Реабилитация после удаления (тиреоидэктомии) щитовидки
Нередко после завершения радикального лечения заболеваний щитовидной железы (хирургического вмешательства) пациент может испытывать проблемы с голосом и речью. Высокие звуки, речевая выносливость и резонанс в течение нескольких месяцев после операции им могут быть неподвластны.
Всем пациентам при нарушении функции голоса выполняется ларингоскопия – метод визуального исследования (осмотра) гортани. В процессе ее проведения врач-специалист получает возможность осмотреть гортань на предмет патологических изменений в ней, увидеть голосовую щель, голосовые складки, оценить их подвижность.
Причины частичной или полной потери голоса после операции на щитовидной железе
В большинстве случаев у пациентов качество голоса страдает из-за возникновения гипотонусной дисфонии, которая проявляется в снижении тонуса голосовых складок, их «несмыкании», в результате чего меняется тембр голоса, его высота, сила или громкость. Кроме того, на второй неделе послеоперационного периода может появиться дискинезия внутренних мышц гортани, которая также приводит к нарушению ее голосообразующей функции различной степени выраженности.
Игнорирование проблемы с голосом, отсутствие своевременного лечения может закрепить неправильную фонацию, вызвать стойкое необратимое ухудшение голосовой функции.
Программа медицинской реабилитации
Команда специалистов мультидисциплинарной бригады нашего учреждения назначит индивидуальное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, а также учителя-дефектолога – фонопеда, который проведет курс фонопедических занятий.
Фонопедия – это раздел логопедии, занимающийся восстановлением голоса специальными педагогическими техниками. Встречаются разные названия метода восстановления голоса – голосовая гимнастика, фонический метод, ортофоническая или фоническая ортопедия. Все эти понятия имеют один смысл - исправление недостатков голоса посредством специальных, целенаправленных упражнений для тренировки голосового аппарата.
Ранее начало фонопедии – это предупреждение навыка патологического голосообразования.
Курс занятий с фонопедом, нацелен на восстановление тонуса голосовых связок, снятие «зажимов» с гортани. Специалист помогает разобраться с причинами неправильного голосоведения, разработать индивидуальную программу тренировок, направленную на восстановление голосовой функции. Каждый пациент получает домашнее задание со списком упражнений для самостоятельной работы.
Программа фонопедических занятий включает в себя следующие этапы:
- Начальный (подготовительный) этап, включающий рациональную психотерапию.
- Коррекция физиологического дыхания.
- Функциональные тренировки голосового аппарата специальными упражнениями.
- Тренировки координации фонации и дыхания.
- Закрепление коммуникативных навыков восстановленного голоса.
В процессе проведения фонопедических занятий постепенно вводятся более сложные методы восстановления голоса. Необходимо отметить, что их эффективность увеличивается при условии нормализации физиологического и фонационного дыхания путем одновременного проведения занятий по лечебной физкультуре, целью которых является обучение правильному четырехфазному дыханию.
При выписке из нашего учреждения пациенту необходимо продолжать самостоятельно фонопедические упражнения с последующим контрольным осмотром врача-оториноларинголога (врача-оториноларинголога-фониатра) через 1–1,5 месяца для оценки эффективности проделанной работы.
В настоящие время фонопедия прочно заняла свое место в комплексе реабилитационных мероприятий пациентам после радикального лечения заболеваний щитовидной железы (хирургического вмешательства). Кроме того, в ряде случаев она является единственным способом возвращения полноценной голосообразующей функции гортани.
В нашем учреждении, уже много лет помогают пациентам справляться с этой проблемой. Мультидисциплинарная бригада наших специалистов помогает восстановить голосообразующую функцию гортани и дает возможность пациенту вернуться к нормальному речевому взаимодействию в повседневной жизни и работе.
Авторы статьи:
- Козлова С.В.(Заместитель директора по клинической работе, к.м.н , отоларинголог)
- Воробьева А.Н.(Заведующий отделением ОНКО-2, врач-реабилитолог, эндокринолог)
